两岸生医产业交流合作计划草案（招商）

    随着分子技术进步，厂商多着手以分子观点出发，在技术与应用范畴中着墨，如发展分子诊断与分子影像产品，已经渐成主流，因为需要以分子层次来获取能够更早期发现的信息，以让预防医学变得更有意义，能够达到早期侦测早期治疗的目的。因此可知未来分子诊断与分子影像类的技术，将在个人化预防医学上有相当重要的地位。此外，随着资通讯技术的进展迅速，也提高整体方案的可行性，因此整合性软件与系统，也是未来可以聚焦的重点，因此除了诊断工具之外，提供风险评估或决策之IT整合技术应用也越趋重要，这些都是未来可以关注与努力的方向。

    分子标记领域方面，应以亚洲特有市场潜力为研究标的。由于台湾生物标志发展处于初期阶段，相关的研究成果仍以学术研究单位内的基础研究为主，且大多数的研究能量都集中于癌症相关之生物标志研究，但却因缺乏明确主轴而显分散。整体而言。在技术层面，仍以寻找及验证与疾病相关的生物标志，进而应用于研究亚洲特有具市场潜力的疾病药物，或基因检测产品开发上。目前为止，肝脏相关的基因体研究已有相当好的成果。然而，虽然拥有这些研究信息，在应用这些知识的产品化进程仍较国外业者落后，加上许多技术专利仍掌握在国外生技业者的手中，因此国内在技术研发上必须以积极创新的观念运用这些引进的技术。此外，由于台湾文化仍自承于儒家思想，不同于欧美各国看待生命的态度，因此发展基因科技时，符合台湾民情的社会研究将会是未来相当重要的议题。

    利用生物标志开发新药对台湾现阶段的产业环境仍是严峻的挑战，比较适合的方向是朝向建立生物标志与临床特征的关连性，应用于疾病标定或病患筛选，并开发适合亚洲人种应用的基因检测技术产品。营运模式则较适合发展成个人化医疗的检测产品，配合亚洲人种的基因特质开发医疗检测技术产品；也可以利用建立研究数据库的方式，协助其他国际上的生技制药公司研究特定的基因表现，形成所谓Specialty CRO的营运模式。

    未来，台湾分子标志相关厂商可选择本身既有之优势，朝向适合台湾发展的模式运作，从筛选现阶段台湾最具有国际竞争优势的疾病着手，透过建立该疾病完整的生物标志数据库的方式，取得台湾在该领域的全球主导地位。从现实环境观察，政府资源仍扮演产业发展的关键角色，因此集中有限的资源聚焦发展为当务之急。

    风险评估系统方面，可以朝向依据华人健康数据库与生活形态特色发展独有系统发展。风险评估是一套流程与管理系统，包含前台服务与策略以及后台信息处理系统两大部分。信息处理系统主要需要针对患者整体特性进行分析，相关信息需要包含疾病史、用药记录、健康史等医疗信息，进一步透过数据探勘(data mining)技术与健康数据库(database)，将用户分成3~5阶状况评估与阶层化，进一步针对生活型态问卷与评估，修正之前的分类，再进一步分类与决定介入方法。决定使用者分类与介入方式后，以进一步提供相关服务，可以选择以电话、面对面、web或远距照护方式来提供服务，提供的服务内容可能包含知识、生活习惯、运动、食事指导、服药或戒烟等策略，组成这些服务内容，也需要发展出一套评估技术。

    随着服务增加，也将带动风险评估技术需求。未来，在健康信息管理分析方面，建议台湾厂商以开发良好人性化操作界面的平台，管理平台应能够提供多项健康信息加载与整合的功能为主。在个人疾病风险评估上，由于亚洲族群的疾病常模与欧美国家不尽相同，有华人市场的发展机会。此外，由于台湾国民健康数据库计划正发展中，也可能有提供较佳的流病数据为基础，个人健康计划拟定上，可配合服务模式，设计出最适合个人的健康计划，容易切入，容易形成特殊性，有利基市场。

    个人化医疗趋势下，可从功能医学健检、基因检测，看适合高危险群，为个人量身订作合适的预防方案，越趋向更个人化的服务。健检中心目前朝向健康管理角度，目前已可以作华裔的健康管理服务，不仅是分子诊断与分子影像的结合，高阶影像已经将分子影像纳入健检项目，配合后端饮食与运动改善与持续追踪。未来，可以针对东方人好发疾病找出华裔种族特有的疾病模式，将是一个可以外销的产业，有其利基。

    未来，政府可以着力的方向，一是从促进全民健康观点，让个人化预防医学成为政策。从荷兰与美国的例子可知，实施个人化预防医学可以达到降低庞大医疗支出的目的。美国已经将疾病管理概念纳入保险中，日本也于平成17年从事医疗根本改革，由厚生劳动省开始推动3项医疗制度改革，其中将抑制医疗费成长加以制度化，并将减低医疗费的业务视为未来健康照护体系的庞大商机，相关商业机会包含「健康咨询」、「健康管理」、「食事指导」、「运动指导」等项目，不仅带动个人预防管理意识，也进一步促动商业机会，这些创新模式正在日本积极展开，值得台湾全民健保机构转换思维，将预防医学也纳入给付，或由政府提出相关策略，让个人化预防医学得以实施，也才能达到降低整体医疗支出之目的。

    二是借镜美国学研单位，针对台湾好发疾病进行致病因子研究。目前台湾好发疾病且占医疗成本最高的肾病，需要建立良好的预防策略，以达到降低发生率与罹病机率。由于肾脏病病因相当复杂，需要进行长期的流病研究，尤其是如美国NCI所进行的族群健康差异研究(health disparity)，透过族群基因差异及所处地理环境及生活型态，探讨与肾病的关连性，将可进一步拟定相关预防策略，以收降低洗肾费用的目的。

    此外，政府应该重新塑造健保局或卫生单位的角色，积极推动以「个人化预防医学」为核心的思考方式，如杜克大学成立「预防性健康照护研究中心」，以「预防性健康照护俱乐部」，从基因体学、蛋白质体学、代谢体学与生物信息为基础，运用分子信息作更有效的风险评估，以达到预防与减缓慢性疾病发生机率。并运用成立俱乐部方式，推动并落实相关预防措施，形成风气。未来有待政府担任指导员角色，积极鼓励投入相关预防策略与促动主动性的营运模式的研发，唯有真正由民间直接带动，落实预防策略，才有可降低整体医疗支出的成效。

    台湾相关产业可依既有之能量及优势发展，各项技术未来发展策略如下：分子诊断之新检测方法亟待开发；生物标志应以亚洲特有市场潜力为研究标的，例如寻找及验证与疾病相关的生物标志，进而应用于研究亚洲特有具市场潜力的疾病药物，或基因检测产品开发上，并积极寻求长期获利的营运模式；生物芯片则可采取与大厂合作或与临床医师合作，增加被采用度；分子影像值得长期在应用面或新技术上投入，或者投入关键组件与显影剂的开发；风险评估系统，是一套包含前台服务与策略，以及后台信息处理的流程与管理系统，主要针对患者整体特性进行分析，相关信息需要包含疾病史、用药记录、健康史等医疗信息，进一步透过数据探勘技术与健康数据库，将用户分成3~5阶状况评估与阶层化，进一步针对生活型态问卷与评估，修正之前的分类，再进一步分类与决定介入方法，并以电话、面对面、web或远距照护等方式提供包含知识、生活习惯、运动、食事指导、服药或戒烟等策略等相关服务，为落实个人化预防医学，健康管理的风险评估系统将是核心关键技术，值得厂商与政府大力投入发展，带动商业机会与达成全民健康效益。

    基于现代健康医疗照护体系多从发病后的治疗与照护角度着手，医疗费用支出花费相对较高，若能转为以预防为主，将可有效降低医疗支出。由于疾病发生多因先天个人基因与后天环境之相互交互影响，每个人的罹病机率、严重程度、预防或治疗方式也应有所不同，从促进全民健康观点，若能发展个人化医疗及个人化预防医学，让个人化预防医学成为重要的卫生政策一环，并促进民众于生活中落实，再加上台湾已有良好的健康医疗照护体系与基础，将可有效解决医疗费用支出及提升医疗资源效率。因此，建议将政府将个人化预防医学纳为台湾卫生政策之一，并积极鼓励厂商投入高阶诊断监测器材开发，以及构建风险管理系统，藉由落实个人化预防医学，来促进全民健康及提升生活质量。 

上一页  [1] [2] [3] [4] [5]