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肝功能检查结果分析,血清总胆红素和直接胆红素
12-14 18:31:22 分类:生活知识 浏览次数: 316次总胆红素升高就是人们常说的黄疸。 直接胆红素即结合胆红素,是经过肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的水溶性的胆红素,间接胆红素即非结合胆红素,是红细胞破坏后游离出的未被肝脏处理的非水溶性的胆红素。
临床意义:
临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻,当血清总胆红素有很大增高时,人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色,故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸,胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。总胆红素增高,见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疽、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症。红细胞增多症、新生儿黄疸、内出血、输血后溶血性黄疽、急性黄色肝萎缩。先天性胆红素代谢异常(Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征)、果糖不耐受等,以及摄入水杨酸类、红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物。
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(一)判断黄疸程度
1.TB19.0~34.2μmol/L为隐性黄疸。
2.TB34.2~170μmol/L为轻度黄疸
3.TB170~340μmol/L为中度黄疸。
4.TB>340μmol/L为重度黄疸。
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(二)判断黄疸的类型
1.溶血性黄疸:一般<85μmol/L。直接胆红素/总胆红素<20%
2.肝细胞性黄疸:一般<200μmol/L。直接胆红素/总胆红素>35%
3.阻塞性黄疸:一般>3400μmol/L。直接胆红素/总胆红素>60%
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【正常参考值】
总胆红素 5.1 ~ 19.0 μmol/L
直接胆红素 1.7 ~ 6.8 μmol/L
血清间接胆红素 3.4 ~ 12 μmol/L
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【异常结果分析】
1.总胆红素增高,直接胆红素、间接胆红素也增高,常见于肝细胞性黄疸如急性黄疸型肝炎、重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等。
2.总胆红素和直接胆红素增高,见于阻塞性黄疸,如胆道结石、胆道梗阻、肝癌、胰头癌等。
3.总胆红素和间接胆红素升高,常见于溶血性黄疸如血型不合的输血、溶血性贫血、恶性疟疾等。
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