2016年考研西医综合辅导讲义同步练习107

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第28章脊柱、骨盆骨折与周围神经损伤

　　 一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中。只有一项是最符合题目要求的。
　　 773．脊柱骨折的常见部位是
　　 A．C1～3
　　 B．C3～5
　　 C．Tl0～l2
　　 D．Tl0～L2
　　 774．合并脊髓损伤最多见的脊柱骨折部位是
　　 A．颈椎
　　 B．胸椎
　　 C．腰椎
　　 D．骶椎
　　 775．爆破型脊柱骨折多见于
　　 A．Cl、C2
　　 B．C3、C4
　　 C．C5、C6
　　 D．Tl0、Tll
　　 776．下列哪种检查方法能显示脊髓损伤情况?
　　 A．x线摄片
　　 B．核素检查
　　 C．CT
　　 D．MRI
　　 777．骨盆环的组成是
　　 A．髂骨、耻骨、坐骨、骶骨
　　 B．髂骨、耻骨、髋骨、骶骨
　　 C．髂骨、髋骨、坐骨、骶骨
　　 D．髋骨、骶尾骨
　　 778．骨盆骨折时不出现
　　 A．骨盆挤压试验阳性
　　 B．骨盆分离试验阳性
　　 C．Apley试验阳性
　　 D．会阴部瘀斑
　　 779．骨盆骨折最危险的并发症是
　　 A．腹膜后血肿
　　 B．膀胱破裂，
　　 C．后尿道断裂
　　 D．直肠损伤
　　 780．骨盆骨折后尿道口滴鲜血，导尿管难以插入，应考虑合并
　　 A．肾损伤
　　 B．膀胱损伤
　　 C．前尿道损伤
　　 D．后尿道损伤
　　 781．正中神经的绝对支配区是
　　 A．拇指末节
　　 B．食指、中指远节
　　 C．中指、示指远节
　　 D．小指
　　 782．周围神经损伤后，不适于判断神经功能恢复情况的检查是
　　 A．汗腺功能检查
　　 B．叩击试验
　　 C．肌电图检查
　　 D．CT
　　 783．最适合作自体神经移植的神经是
　　 A．腓总神经
　　 B．胫神经
　　 C．腓肠神经
　　 D．胸长神经
　　 784．关于臂丛损伤的临床表现，下列哪项不正确?
　　 A．肩不能外展
　　 B．肘不能屈曲
　　 C．腕不能屈曲
　　 D．手指不能伸屈
　　 785．下列哪项不是正中神经损伤的临床表现?
　　 A．拇指对掌障碍
　　 B．中指屈曲障碍
　　 C．小指屈曲障碍
　　 D．示指屈曲障碍
　　 786．下列哪项是腓总神经受损的临床表现?
　　 A．足不能主动内翻
　　 B．足不能主动外翻
　　 C．不能主动跖屈踝关节
　　 D．不能主动屈膝关节
　　 787．下列哪项不是胫神经损伤的临床表现?
　　 A．足趾跖屈障碍
　　 B．趾外展障碍
　　 C．趾内收障碍
　　 D．足背内侧感觉障碍
　　 二、B型题：每小题只能从中选择1个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。
　　 A．正中神经损伤
　　 B．尺神经损伤
　　 C．肌皮神经损伤
　　 D．桡神经深支损伤
　　 788．大鱼际肌萎缩提示
　　 789．小鱼际肌萎缩提示
　　 790．拇指不能对掌提示
　　 791．小指不能对掌提示
　　 792．拇指不能内收提示
　　 793．小指不能内收提示
　　 794．骨间肌萎缩提示
　　 795．爪形手畸形提示
　　 796．屈肘功能障碍提示

　　 参考答案：
　　 773．D 774．A 775．C 776．D 777．D778．C 779．A 780．D 781．C 782．D 783．C 784．C785．C 786．B 787．D 788．A 789．B 790．A 791．B792．B 793．B 794．B 795．B 796．C
　　 773．D
　　 774．A
　　 775．C 脊柱骨折以Tm～L2最常见。爆破型脊柱骨折以C5、C6多见。脊柱骨折可以合并脊髓损伤，特别是颈椎骨折．脱位合并脊髓损伤者，最高可达70％。
　　 776．D ①X线摄片是诊断脊柱骨折的首选检查方法，但不能显示椎管内受压情况。②CT可显示椎体的骨折情况，还可显示出有无碎骨片突出于椎管内，但也不能显示脊髓受损情况。③MRt片上不仅可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。
　　 777．D 骨盆环是由髂骨、耻骨、坐骨组成的髋骨连同骶尾骨构成。
　　 778．C Apley试验也称研磨试验，是检查半月板和内侧副韧带是否损伤的方法。骨盆骨折时，ABD均可出现。
　　 779．A ABCD都是骨盆骨折的常见并发症。由于骨盆诸骨是松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富。骨折可引起广泛出血(约500～5000ml)，巨大血肿可沿腹膜后疏松组织间隙蔓延至肠系膜根部、肾区与膈下，还可向前至侧腹壁。如为腹膜后大动、静脉断裂，病人可迅速死亡。
　　 780．D 导尿管难以插入，尿道口有滴血，说明骨盆骨折合并后尿道损伤。后尿道损伤多由坐骨支骨折引起。前尿道损伤一般不会出现导尿管难以插入。
　　 781．C 正中神经的绝对支配区是中指、示指远节。尺神经的绝对支配区为小指。
　　 782．D ①汗腺功能检查对神经损伤的诊断和神经功能恢复的判断均有重要意义。无汗表示神经损伤，从无汗到有汗表示神经功能恢复，而且恢复早期为多汗。②叩击试验(Tinel征)既可帮助判断神经损伤的部位，也可检查神经修复后，再生神经的生长情况。③肌电图检查是将肌肉、神经兴奋时生物电流的变化描记成图，来判断神经肌肉所处的功能状态。④CT是形态学检查，对判断神经功能的恢复情况无帮助。
　　 783．C 最适合作自体神经移植的神经是腓肠神经。
　　 784．C 臂丛由C5～C8和T1前支组成。①上臂丛包括C5～C7，损伤后表现为三角肌麻痹导致的肩外展障碍，肱二头肌麻痹导致的屈肘功能障碍。②下臂丛包括C8～T1，损伤后表现为手指不能伸屈，但肩、肘、腕关节活动基本正常。
　　 785．C 正中神经肘上伤可表现为拇指对掌障碍、拇指屈曲障碍、示指和中指远节感觉障碍、示指和中指屈曲障碍。小指屈曲障碍是尺神经受损的表现。
　　 786．B 腓总神经易在胭部和腓骨小头处受损，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍(B对)，呈内翻

， www.qihang56.com下垂畸形；伸踇伸趾功能丧失，呈屈曲状态；小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。
　　 787．D 股骨髁上骨折和膝关节脱位易损伤胫神经，引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹，出现足跖屈、内收、内翻、足趾跖屈、外展和内收障碍，小腿后侧、足背外侧(D错)、跟外侧和足底感觉障碍。
　　 788．A
　　 789．B
　　 790．A
　　 791．B
　　 792．B
　　 793．B
　　 794．B
　　 795．B
　　 796．C 外周神经受损的表现，归纳于此，以便同学们记忆。 www.qihang56.com编辑祝各位好运！，